刘静医生的科普号

关于脱发大家要弄清楚三件事儿：第一，掉头发不等于脱发病。第二，“谢顶”也并非中年男士的专利，在门诊中，“自带闪光大额头”的年轻姑娘，甚至80后、90后的帅小伙也都在为脱发病而发愁。第三，真“谢顶”了也能治，可别急着“一剃了之”，在发型上主动皈依我佛乃最后的杀手锏。具体解读请看我接下来为大家带来的脱发系列科普文。

● 为什么HPV会导致尖锐湿疣的发生？刚才我们提到了引起尖锐湿疣的病毒——HPV，即人类乳头瘤病毒，它的种类非常多，引起的疾病也不止尖锐湿疣，比如老百姓所说的瘊子（寻常疣）、年轻女性容易得的扁平疣以及女性的宫颈癌等疾病，都是HPV导致的。之所以会引起各种各样的疾病，有不一样的表现，与感染的HPV病毒亚型有关，其中引起尖锐湿疣最常见的亚型是6型和11型。HPV病毒可以促进人体表皮细胞的增生，这个增生速度要比周围的正常皮肤快，从而导致尖锐湿疣的发生。● HPV感染会增加生殖器癌的发生风险吗？HPV高危亚型与女性宫颈癌的发生密切相关，如果发现自己感染了HPV高危亚型，一定要注意定期检查。另外还要做TCT（宫颈细胞学）检测，看宫颈有没有癌变或癌前病变，如果有问题的话还要进一步做阴道镜检查，发现可疑部位就取活检做病理。病理检测是金标准，根据其癌变程度，可以制定相应的治疗方法，如果是CIN（宫颈上皮内瘤变）II级累及腺体、III级或宫颈癌的话，一定要及早手术。现在国外指南建议30岁以上的女性要定期检查宫颈HPV，并建议在性生活开始前注射HPV疫苗，预防HPV感染。除了宫颈癌，HPV感染还能导致其他恶性肿瘤，如外阴癌、阴茎癌、肛门癌、膀胱癌等，甚至会殃及口腔、咽喉等部位。● 尖锐湿疣能根治吗？有可能复发吗？HPV主要侵犯皮肤表皮，可能会深达表皮基底层，但表皮细胞一般28天就会脱落一次，只要抑制病毒不再继续感染，疣体会随表皮细胞逐渐脱落。祛除尖锐湿疣的疣体还是比较容易的，但复发几率比较高。原因是手术或物理治疗只能祛除我们能看到的尖锐湿疣，但疣体周围可能还有很多肉眼看不到的小疣体，甚至还有潜藏的HPV感染，这个是无法彻底清除的，所以尖锐湿疣很容易复发。所以还需要通过一些清除潜在感染细胞和激发局部免疫反应的方法来治疗尖锐湿疣。皮肤表皮结构示意图● 生活中有哪些方法能预防尖锐湿疣的发生？对于性传播疾病的预防来说，做到ABC原则，就可以大大降低尖锐湿疣的感染率：A是指减少性接触，降低感染几率；B是指固定性伙伴，并注意减少间接传播风险，虽然几率不高，但还是有传播机会的，所以不小心接触疣体后，一定要把手洗干净，杜绝间接传播；C是指采用安全措施，现在最常用的是安全套，虽然安全套不能100%预防HPV感染，但可以很大程度地降低HPV的感染和传播；对于包皮过长的男性，还要进行包皮环切术，降低HPV的感染率。另外大家要知道，对于任何人来讲，HPV感染都是很普通的事，一个女性一生感染HPV的几率大概是70%左右，但其中超过90%的HPV感染会在两年内消失，只有不足10%的人群因长期持续感染高危亚型HPV需要治疗，所以大家也不要因为感染HPV而恐惧。● 请介绍一下您的科室特色北京地坛医院皮肤科是以性传播疾病治疗为特色的综合性皮肤科，除此之外，还包括普通皮肤病治疗、皮肤美容治疗以及皮肤病的中医治疗等方面。我们科是北京市中医药管理局“十二五”中西医结合重点建设专科、中华医学会皮肤性病学分会生殖道衣原体感染研究中心、中华医学会皮肤性病学分会梅毒临床研究中心，还是中华医学会皮肤性病学分会光动力治疗研究中心会员单位。我们希望通过高质量的技术、热情的服务，为广大患者提供最好的医疗帮助，谢谢大家！>>>点击查看系列文章：《外阴长了小疙瘩，一定是尖锐湿疣吗？》《外阴的小疙瘩，到底是不是尖锐湿疣？》>>>点击查看专题：《外阴长了小疙瘩，一定是尖锐湿疣？》本文系好大夫在线（www.haodf.com）原创作品，非经授权不得转载。

（转自本人发表在北京日报的一篇文章）经常佩戴口罩 如何护理皮肤 刘静 全国人大代表、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼日前在接受媒体采访时表示，国内新冠疫情目前比较平稳，预计至少等到明年开春后，就应该可以摘掉口罩了。 “摘掉口罩,自由呼吸”是战胜疫情的美好愿景，但在未取得完全胜利之前，我们还需要口罩的陪伴。长期佩戴口罩给皮肤带来了一些烦恼，比如痘痘加重皮肤红斑瘙痒脱屑、皮肤压痕破损等，那如何照顾好口罩下的皮肤呢? 口罩下的皮肤病大致可以分为物理性、变态反应性感染性皮肤病，以及其他类型皮肤病。 物理性皮肤病主要是指由于皮肤受到口罩的持续性压迫和摩擦，导致皮肤出现红斑压痕、水疱、糜烂破损等皮肤物理性损害。另外，由于口、鼻长时间处于湿热环境，可引起局部皮肤质地变软、起皱脱皮等皮肤浸渍表现。 变态反应性皮肤病是由于对口罩其中一种或多种材料，如对金属鼻夹条过敏，而引起接触部位红斑、肿胀，甚至糜烂、水疱等表现。 感染性皮肤病主要是由于鼻腔呼出的湿气、说话时的飞沫在局部形成潮湿、湿热的环境，导致局部痤疮丙酸杆菌、马拉色菌、螨虫等过度繁殖，从而使局部皮肤毛囊炎及其他相关皮肤病加重。 一些人所说的“口罩痘”，其实就是口罩下湿热环境引起油脂分泌过多和局部螨虫、细菌过度繁殖所引起的痤疮加重。 其他类型皮肤病主要是由于面部原有疾病在口罩下受到潋惹、加重，从而出现局部灼热、潮红、瘙痒，甚至肿胀的表现，一般表现为玫瑰痤疮、面部敏感肌肤、脂溢性皮炎等。 针对佩戴口罩可能会出现的这些问题，提供一些共通的防护方怯。 1.佩戴质量合格、型号合适、防护级别恰当的口罩。在非必要情况下，不用戴密闭性能更好的N95囗罩。其他普通医用口罩, 足够起到防护作用，同时可以减轻面部局部压痕。 2戴口罩前做好防护,对于耳后等长时间受压部位，可以贴创可贴，鼻背部可以外用凡士林润肤剂保护。 3.尽量保持口罩内部干燥, 建议持续佩戴4小时就予以更换，若口罩内部凝结水汽也要及时更换。 4去室外需要戴口罩的场合，视天气情况戴太阳镜、遮阳帽或打遮阳伞来保护裸露在口罩外的皮肤,以免造成“阴阳脸”。 5.做好每天的面部清洁、保湿。痘痘肌人群戴口罩期间尽量避免使用粉底霜等易导致毛孔堵塞的护肤品。 6.佩戴口罩后出现皮肤红斑瘙痒等问题，应更换其他品牌或类型的口罩。程度较轻时，可外用炉甘石洗剂、3%硼酸洗液、氧化锌油等；皮肤有糜烂时，可外用百多邦等抗生素软膏，若不见好转请寻求专业医生的帮助。 最后，愿明年春暖花开之时，大家都能秀出健康无恙的肌肤。

一男子忧心忡忡来就诊，说家中老爷子住院检查时发现梅毒，要带全家人来检查。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科刘静我想告诉这位高度紧张的就诊者完全没有必要这么兴师动众的，咱们来帮他分析一下家中的谁应该来检测。在这里我就要给大家普及一下梅毒的传播途径：1.性接触传播，是梅毒主要的传播方式，所以一个人一旦发现梅毒，排在首位的需要进行梅毒检查的人是性伴侣； 2.母婴传播，如果妊娠期间患有梅毒，且未进行正规治疗的话，生下来的孩子是有可能患胎传梅毒的。是不是说只要是女性患者发现梅毒，其孩子都要进行梅毒的化验呢，当然不是啦，如果妊娠期间曾经进行梅毒的相关化验检查，都是阴性的，那么孩子一般也是安全的；换句话说也就是;如果是妈妈停止哺乳以后才新患上的梅毒，那么孩子一般是不会被传染的。3.血液传播，如果输入了梅毒患者的血液或者伤口接触了梅毒患者的血液，静脉吸毒的人与梅毒患者共用注射器的话，或者发生职业暴露的针刺伤都是有可能患梅毒的。4.间接接触，患者的皮肤损害、血液、精液、乳汁和唾液中均有梅毒螺旋体存在，与梅毒患者的溃疡或皮损密切接触，均有可能感染。这种间接接触传染一般限于有明显梅毒皮疹的患者会给其他人造成间接接触的风险，而那些没有任何症状的隐性梅毒患者是很难通过间接接触的方式传染他人的。说了这么多，能给这个患者一个建议了吗？对于这个梅毒患者来说，只是建议其老伴前来进行梅毒的化验即可。

很多外阴疾病的患者就诊时，医生根据病情开具了药物，但门诊时间有限，很难有充足的时间去详细的沟通外阴皮肤的护理事项，外阴皮肤护理好的话可以让外阴瘙痒等其他外阴和阴道疾病的治疗和预防复发达到事半功倍的效果。 1、 规律作息、早睡早起，坚持锻炼。不良的生活方式是各种疾病的催化剂，当然包括外阴瘙痒，很多人熬夜、抵抗力低下等，病原菌就会趁虚而入；久坐，缺少运动，体重飙升，外阴瘙痒会主动来拜访。 2、 穿棉质透气性好的内裤。透气性差的内裤，容易造成外阴潮湿，滋生细菌、导致局部炎症和瘙痒；另外内裤要单独分开手洗、放到太阳下晒干，或者也可以开水烫洗。 3、 经期护理很重要，要勤换卫生巾，经期3~4小时至少更换1次卫生巾，防止细菌滋生。尽量少用护垫，因为护垫透气性不好，长期使用容易导致局部潮湿、菌群失调。 4、 适度清洁外阴，避免乱用药物。很多女性朋友爱干净，经常用各种洗液清洗外阴，甚至常冲洗阴道，这些过度清洁的情况，反而会破坏阴道的生态平衡，降低局部的抵御外界感染的能力。正确的做法是用温水清洗外阴，保持卫生，尽量避免不必要的阴道清洗，有局部疾病的情况时要在医生的指导下根据疾病合理选择药物并且按疗程规律用药。 朋友们，不论您是否患有外阴疾病，外阴皮肤的护理总体上都可以按照以上的要求来进行。有外阴疾病者把外阴皮肤护理好可以有助于治疗和防止复发，无外阴疾病者把外阴皮肤护理好可以防病于未然。

很多患者认为外阴痒是性病、“脏病”，其实外阴瘙痒非常常见，绝大多数并不是所说的性病。外阴瘙痒是一种症状，它的原因有很多，不同的疾病需要针对性的规范的治疗。外阴瘙痒的原因最主要的是各种病原体感染和局部的皮肤疾病。感染的因素主要包括外阴阴道念珠菌感染、阴道毛滴虫、淋病、衣原体、细菌性阴道病、阴虱病、疥疮、生殖器疱疹等。如果外阴瘙痒的同时伴有阴道分泌物的异常，建议完善分泌物的相关检查以明确；如果瘙痒的同时可以发现小虫等或者夫妻甚至全家出现瘙痒的情况，一定要注意有无阴虱、疥疮等，要去医院完善检查来明确。这类与感染相关的外阴瘙痒疾病，找到“病因”方能药到病除。可以引起外阴瘙痒的皮肤病包括湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、固定性药疹、硬化性萎缩性苔藓、外阴白斑等，这些疾病的鉴别和明确诊断需要医生详细询问病史、慧眼辨别和相关检查，建议一定要到正规医院找专业医生，明确诊断后提供针对性的治疗方案。女性朋友们，如果出现外阴瘙痒的问题，一定要到正规医院寻求诊断和治疗，千万别因为“不好意思”而盲目处理，把小病拖成大病。

外阴瘙痒，很多人想当然的认为是“性病”或是“阴道炎”，其实并不一定，外阴瘙痒的原因有很多，不同的疾病需要针对性的规范的治疗。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科刘静外阴瘙痒是个非常常见的问题。但是许多女性朋友会感觉难以启齿，不好意思去医院看，不好意思跟别人说，甚至觉得自己患了“性病”，自己到药店去买各种药膏来涂抹，或者买各种“洗洗更健康”，部分患者用药后可能瘙痒会减轻，但过一段时间又会发作，这是所谓的治标不治本。有些患者在自行处理后还会病情加重甚至耽误治疗，发展成更严重的疾病。女性朋友们，如果出现外阴瘙痒的问题，一定要到正规医院寻求治疗，千万别因为“不好意思”而盲目处理，把小病拖成大病。

脱发病治疗时间长，除了听面诊大夫的，自己还可以从哪些方面进行预防和治疗呢？头发的生长、恢复需要从多方面进行调整和治疗：首先，精神和情绪方面，需要解除思想负担，坚定信心，保持愉快的心情，调整控制好情绪，保证充足规律的睡眠，有利于疾病的恢复；其次，营养方面，避免偏食和过度节食等造成营养缺乏，需要均衡饮食和营养，有利于头发的生长，避免过度油腻、高糖高能量及强刺激性饮食，有利于雄激素性脱发的治疗；第三，科学的洗发护发，选择对头发和头皮刺激性小的中性或弱酸性洗发剂，染发、烫发不宜过勤，避免长期编发、盘发等牵拉头皮的发型；第四，与其他疾病相关的脱发需要积极治疗原发病，如头癣、梅毒等。第五，药物相关的脱发需要根据病情进行调换相关药物，如若疾病情况不允许调整药物的，待其他疾病治疗结束停用相关药物后大部分脱发可渐恢复正常。

大夫说“谢顶”主要原因是遗传、天生的，是不是没的治了？当然不是，雄激素源性脱发是可以治疗的，并且治疗越早越好，因为每个毛囊一生只有20-25轮生发周期，之后就会耗尽生命力而“消亡”，如果不及时治疗，待毛囊生命力耗尽后，就再也长不出新的头发了。针对这类疾病，一般来说，可以用药物治疗，男性可以选用的药物包括非那雄胺（保法止）、米诺地尔酊等，女性可以选用的药物包括抗雄激素药物、米诺地尔酊等。具体治疗方法嘛，我就建议大家到医院找医生评估给出针对您个人的治疗建议了。若真的到了难以挽回的地步还可以进行毛发移植，其实是把后脑勺的浓密秀发移植到前额和头顶，这是一种“拆东墙补西墙”的一种有效改善脱发的手段。听到有人幽幽的说：我的头发已经到了 “东墙的砖”不够“补西墙”的程度了，怎么办？那就真正到了该使出杀手锏的时候了，让您的发型皈依我佛吧，当然同时您也可以备上多种假发，天天换发型。

我们生活中最常见的脱发病是雄激素源性脱发，也就是大家常说说的“谢顶”。又称遗传性脱发，大多有家族史，但家族中不一定所有人都会发病。这种脱发的病因和雄激素的代谢有一定关系，雄激素源性脱发的患者头皮尤其是额顶部头皮中双氢睾酮水平比正常人高，头皮额顶部的毛囊在双氢睾酮的长期作用下，逐渐萎缩，头发便逐渐变细、变短、颜色变淡，最后变得和汗毛相似，不能有效覆盖头皮，形成脱发。初期脱发区大多数毛囊并没有消失，得到及时而适当的治疗后可以产生正常的头发。在门诊中，20多岁来看头发的年轻人不少见，这是因为，头皮尤其是头顶部的毛囊在青春期突然变得对雄激素敏感了,逐渐萎缩,最终消失，就会出现雄激素源性脱发。此外，饮食不当、睡眠不足、精神压力大、工作和学习的紧张，会造成人体的内分泌失调，使男性激素分泌变得不正常，也会促使脱发提前出现。雄激素源性脱发这个名称很容易造成“女性不会患雄激素源性脱发”的误解，事实上它在男性、女性身上均可发生，只是女性的脱发症状会轻一点。而且女性脱发不像男性那样出现“地中海”，多从“中分变宽”开始，也就是分缝慢慢变宽，发际线一般不后退。如果不治疗，脱发常常逐渐加重，并伴随出现大面积头发变细。随着现代社会生活节奏越来越快，竞争日益激烈，“聪明绝顶”的人数也呈上升趋势，且出现年轻化的迹象。所以说“谢顶”也并非中年男士的专利，在门诊中，“自带闪光大额头”的年轻姑娘，甚至80后、90后也都在为脱发病而发愁。